إشعار ممارسات الخصوصية

تاريخ السريان: 14 مارس 2024

يصف هذا الإشعار كيف يمكن استخدام المعلومات الطبية الخاصة بك والإفصاح عنها وكيف يمكنك الوصول إلى هذه المعلومات

يرجى مراجعتها بعناية

تعهدنا فيما يتعلق بالمعلومات الصحية

نحن ندرك أن المعلومات الصحية الخاصة بك ورعايتك الصحية شخصية. نحن ملتزمون بحماية المعلومات الصحية الخاصة بك. نقوم بإنشاء سجل للرعاية والخدمات التي تتلقاها منا. نحتاج إلى هذا السجل لتزويدك برعاية عالية الجودة والامتثال لمتطلبات قانونية معينة. يسري هذا الإشعار على جميع سجلات الرعاية الخاصة بك التي تُنشئها عيادة الرعاية الصحية هذه، سواءً كان ذلك بواسطة طبيبك الشخصي أو غيره من العاملين في هذا المكتب. سيخبرك هذا الإشعار بالطرق التي قد نستخدمها ونفصح بها عن المعلومات الصحية الخاصة بك. كما يصف لك حقوقك في المعلومات الصحية التي نحتفظ بها عنك ويصف بعض الالتزامات التي تقع على عاتقنا فيما يتعلق باستخدام معلوماتك الصحية والإفصاح عنها.

نحن ملزمون بموجب القانون بما يلي:

• تأكد من الحفاظ على خصوصية المعلومات الصحية التي تحدد هويتك.
• نقدم لك هذا الإشعار بواجباتنا القانونية وممارسات الخصوصية فيما يتعلق بالمعلومات الصحية الخاصة بك.
• اتبع شروط الإشعار الساري حاليًا.

كيف يمكننا استخدام المعلومات الصحية الخاصة بك والإفصاح عنها

تصف الفئات التالية الطرق المختلفة التي نستخدمها ونفصح بها عن المعلومات الصحية. لكل فئة من الاستخدامات أو الإفصاحات سنشرح ما نعنيه ونحاول إعطاء بعض الأمثلة. لن يتم إدراج كل استخدام أو إفصاح في فئة ما. ومع ذلك، فإن جميع الطرق التي يُسمح لنا باستخدام المعلومات والإفصاح عنها تندرج ضمن إحدى الفئات.

للعلاج: قد نستخدم المعلومات الصحية الخاصة بك لتزويدك بعلاج أو خدمات الرعاية الصحية. قد نكشف عن المعلومات الصحية الخاصة بك للأطباء أو الممرضات أو الفنيين أو طلاب الصحة أو غيرهم من الموظفين الذين يشاركون في رعايتك. قد يعملون في عياداتنا، أو في المستشفى إذا كنت في المستشفى، أو في عيادة طبيب أو مختبر أو صيدلية أخرى. قد يعملون أيضًا لدى مقدم رعاية صحية آخر قد نحيلك إليه للاستشارة، أو لأخذ صور الأشعة السينية، أو لإجراء الفحوصات المخبرية، أو لصرف الوصفات الطبية أو لأغراض علاجية أخرى. على سبيل المثال، قد يحتاج الطبيب الذي يعالجك من كسر في الساق إلى معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري لأن مرض السكري قد يبطئ عملية الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الطبيب إلى إخبار اختصاصي التغذية في المستشفى إذا كنت مصابًا بمرض السكري حتى نتمكن من ترتيب الوجبات المناسبة. قد نقوم أيضًا بالإفصاح عن معلوماتك الصحية إلى جهة تساعد في جهود الإغاثة في حالات الكوارث حتى يمكن إخطار عائلتك بحالتك وحالتك وموقعك.

للدفع: قد نستخدم المعلومات الصحية الخاصة بك ونفصح عنها حتى يمكن إصدار فواتير العلاج والخدمات التي تتلقاها منا وتحصيل المدفوعات منك أو من شركة تأمين أو طرف ثالث. على سبيل المثال، قد نتصل بشركة التأمين الصحي الخاصة بك للتحقق من أهليتك للحصول على المزايا أو قد نقدم معلومات عن خطتك الصحية حول زيارتك للعيادة حتى تدفع لنا خطتك الصحية أو تسدد لك مقابل الزيارة. قد نخبر أيضًا خطتك الصحية عن العلاج الذي ستتلقاه للحصول على موافقة مسبقة أو لتحديد ما إذا كانت خطتك ستغطي العلاج.

لعمليات الرعاية الصحية: يجوز لنا استخدام المعلومات الصحية الخاصة بك والإفصاح عنها لعمليات ممارسة الرعاية الصحية لدينا. هذه الاستخدامات والإفصاحات ضرورية لإدارة ممارستنا والتأكد من أن جميع مرضانا يتلقون رعاية عالية الجودة. على سبيل المثال، قد نستخدم المعلومات الصحية لمراجعة علاجنا وخدماتنا وتقييم أداء موظفينا في رعايتك. قد نجمع أيضاً المعلومات الصحية الخاصة بالعديد من المرضى لتحديد الخدمات الإضافية التي يجب أن نقدمها، والخدمات التي لا نحتاج إليها، وما إذا كانت بعض العلاجات الجديدة فعالة أم لا، ولمعرفة أين يمكننا إجراء تحسينات. قد نقوم بإزالة المعلومات التي تحدد هويتك من هذه المجموعة من المعلومات الصحية حتى يتمكن الآخرون من استخدامها لدراسة تقديم الرعاية الصحية دون معرفة من هم مرضانا بالتحديد.

تذكيرات المواعيد: يجوز لنا استخدام المعلومات الصحية والإفصاح عنها للاتصال بك لتذكيرك بموعدك. سوف نتصل بك عادةً في المنزل و/أو على رقم الهاتف الخلوي المقدم لك في اليوم السابق لموعدك ونترك رسالة لك، أو على جهاز الرد الآلي الخاص بك أو مع شخص يرد على مكالمتنا الهاتفية. يُرجى إعلامنا إذا كنت لا ترغب في أن نتصل بك بشأن موعدك، أو إذا كنت ترغب في أن نستخدم رقم هاتف أو عنواناً مختلفاً للاتصال بك لهذا الغرض.

الطلاب: يعمل الطلاب والمتدربون والمقيمون في برامج الرعاية الصحية في عياداتنا من وقت لآخر لتلبية متطلباتهم التعليمية أو للحصول على خبرة في مجال الرعاية الصحية. قد يراقب هؤلاء الأفراد أو يشاركون في علاجك أو يستخدمون معلومات صحية عنك للمساعدة في تدريبهم. يحق لك أن ترفض أن يتم فحصك أو ملاحظتك أو علاجك من قبل أي طالب أو متدرب أو مقيم. إذا كنت لا ترغب في أن يشارك طالب أو متدرب أو مقيم في رعايتك، يُرجى إخطار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

شركاء الأعمال: نتعاقد أحياناً مع شركات أو أفراد آخرين للحصول على خدمات. ومن الأمثلة على ذلك شركات تخزين السجلات الطبية وخدمات الفوترة وخدمات الرد على المكالمات الهاتفية والاستشاريين. قد نفصح لهم عن معلوماتك الصحية حتى يتمكنوا من أداء العمل الذي طلبنا منهم القيام به. ولحماية معلوماتك الصحية، لدينا عقود مع كل من هذه الشركات و/أو الأفراد، وهم ملتزمون بنفس معايير الخصوصية التي نلتزم بها نحن.

الإفصاح عن المعلومات للعائلة/الأصدقاء: يجوز لمقدمي الخدمات والموظفين لدينا، وفقًا لتقديرهم المهني، الإفصاح عن معلوماتك الصحية لأحد أفراد عائلتك أو صديق شخصي مقرب أو أي شخص آخر تحدده، إلى الحد الذي يكون فيه ذلك الشخص مرتبطًا بمشاركته في رعايتك أو الدفع المتعلق برعايتك. سنوفر لك فرصة للاعتراض على هذا الإفصاح كلما كان ذلك عمليًا. يجوز لنا الإفصاح عن المعلومات الصحية الخاصة بالأطفال القاصرين لوالديهم أو الأوصياء عليهم ما لم يكن هذا الإفصاح محظورًا بموجب القانون.

الأبحاث: في ظل ظروف معينة، قد نستخدم معلوماتك الصحية ونفصح عنها لأغراض بحثية. على سبيل المثال، قد يتضمن مشروع بحثي مقارنة صحة وشفاء جميع المرضى الذين تلقوا دواءً ما مع أولئك الذين تلقوا دواءً آخر لنفس الحالة. ومع ذلك، تخضع جميع المشاريع البحثية لعملية موافقة خاصة. تقوم هذه العملية بتقييم المشروع البحثي المقترح واستخدامه للمعلومات الصحية، في محاولة لتحقيق التوازن بين احتياجات البحث وحاجة المرضى لخصوصية معلوماتهم الصحية. قبل أن نستخدم المعلومات الصحية أو نكشف عن المعلومات الصحية لأغراض البحث، يجب أن يكون المشروع قد تمت الموافقة عليه من خلال عملية الموافقة على البحث؛ ولكن قد نكشف عن معلومات صحية عنك لأشخاص يستعدون لإجراء مشروع بحثي. على سبيل المثال، قد نساعد الباحثين المحتملين في البحث عن المرضى ذوي الاحتياجات الصحية المحددة، طالما أن المعلومات الصحية التي يراجعونها لا تغادر منشأتنا. سنطلب دائمًا إذنًا محددًا منك إذا كان الباحث سيحصل على اسمك أو عنوانك أو أي معلومات أخرى تكشف عن هويتك.

وفقًا لما يقتضيه القانون: سنكشف عن المعلومات الصحية الخاصة بك عندما يُطلب منا ذلك بموجب القانون الفيدرالي أو قانون الولاية أو القانون المحلي.

لتجنب تهديد خطير على الصحة أو السلامة: يجوز لنا استخدام المعلومات الصحية الخاصة بك والإفصاح عنها عند الضرورة لمنع تهديد خطير لصحتك وسلامتك أو صحة وسلامة الجمهور. ومع ذلك، فإن أي إفصاح سيكون فقط لشخص قادر على المساعدة في منع التهديد.

العسكريون والمحاربون القدامى: إذا كنت عضوًا في القوات المسلحة أو مفصولًا/مسرّحًا من الخدمة العسكرية، يجوز لنا الإفصاح عن المعلومات الصحية الخاصة بك وفقًا لما تقتضيه سلطات القيادة العسكرية أو وزارة شؤون المحاربين القدامى حسب الاقتضاء. يجوز لنا أيضًا الإفصاح عن المعلومات الصحية الخاصة بالعسكريين الأجانب إلى السلطات العسكرية الأجنبية المختصة.

تعويضات العمال: قد ننشر معلومات صحية عنك من أجل تعويض العمال أو البرامج المماثلة. توفر هذه البرامج مزايا عن الإصابات أو الأمراض المرتبطة بالعمل.

مخاطر الصحة العامة: قد نفصح عن المعلومات الصحية الخاصة بك لأنشطة الصحة العامة. وتشمل هذه الأنشطة بشكل عام ما يلي:

• للوقاية من المرض أو الإصابة أو الإعاقة أو السيطرة عليها.
• للإبلاغ عن المواليد والوفيات.
• للإبلاغ عن إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم.
• للإبلاغ عن التفاعلات مع الأدوية أو المشاكل مع المنتجات.
• لإخطار الأشخاص بسحب المنتجات التي قد يستخدمونها.
• لإخطار الشخص أو المنظمة المطلوب منها تلقي معلومات عن المنتجات الخاضعة لرقابة إدارة الغذاء والدواء.
• إخطار الشخص الذي ربما يكون قد تعرض لمرض ما أو قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بمرض أو حالة مرضية أو انتشارها.
• لإخطار السلطة الحكومية المختصة إذا كنا نعتقد أن المريض كان ضحية لسوء المعاملة أو الإهمال أو العنف المنزلي. لن نقوم بهذا الإفصاح إلا إذا وافقت أنت أو عندما يكون ذلك مطلوبًا أو مصرحًا به بموجب القانون.

أنشطة الرقابة الصحية: قد نفصح عن المعلومات الصحية لوكالة أو نشاط رقابي صحي مصرح به بموجب القانون. تشمل أنشطة الرقابة هذه، على سبيل المثال، عمليات التدقيق والتحقيقات والتفتيش والترخيص. هذه الأنشطة ضرورية للحكومة لمراقبة نظام الرعاية الصحية والبرامج الحكومية والامتثال لقوانين الحقوق المدنية.

الدعاوى القضائية والنزاعات: إذا كنت متورطًا في دعوى قضائية أو نزاع، فقد نكشف عن معلومات صحية عنك استجابةً لأمر محكمة أو أمر إداري. يجوز لنا أيضًا الإفصاح عن المعلومات الصحية الخاصة بك استجابةً لأمر استدعاء أو طلب اكتشاف أو أي إجراء قانوني آخر من قبل شخص آخر متورط في النزاع، ولكن فقط إذا بُذلت جهود لإخبارك بالطلب أو للحصول على أمر بحماية المعلومات المطلوبة.

جهات إنفاذ القانون: يجوز لنا الإفصاح عن المعلومات الصحية إذا طُلب منا ذلك من قبل مسؤول إنفاذ القانون:

• في الإبلاغ عن بعض الإصابات، وفقًا لما يقتضيه القانون، الجروح الناتجة عن طلقات نارية والحروق وإصابات مرتكبي الجرائم.
• استجابةً لأمر محكمة أو أمر إحضار أو مذكرة إحضار أو استدعاء أو إجراء مماثل.
• لتحديد هوية أو مكان وجود مشتبه به أو هارب أو شاهد مادي أو شخص مفقود.
• الاسم والعنوان
• تاريخ الميلاد أو مكان الميلاد
• رقم الضمان الاجتماعي
• فصيلة الدم أو عامل rh؛ نوع الإصابة
• تاريخ ووقت العلاج و/أو الوفاة، إن وجدت
• وصف للخصائص الفيزيائية المميزة
• عن ضحية الجريمة، إذا وافق الضحية على الإفصاح أو في ظل ظروف معينة محدودة، لا يمكننا الحصول على موافقة الشخص.
• عن حالة وفاة نعتقد أنها قد تكون نتيجة سلوك إجرامي.
• حول السلوك الإجرامي في منشأتنا
• في الظروف الطارئة للإبلاغ عن جريمة؛ أو موقع الجريمة أو الضحايا؛ أو هوية أو وصف أو موقع الشخص الذي ارتكب الجريمة.

ملاحظات العلاج النفسي: يقصد بملاحظات العلاج النفسي الملاحظات المسجلة (بأي وسيط) من قبل مقدم الرعاية الصحية المتخصص في الصحة النفسية التي توثق أو تحلل محتويات المحادثة أثناء جلسة استشارية خاصة أو جلسة استشارية جماعية أو مشتركة أو عائلية وتكون منفصلة عن بقية السجل الطبي للفرد. يستثنى من ملاحظات العلاج النفسي وصف الأدوية ومراقبتها، وأوقات بدء جلسة الاستشارة وتوقفها، وطرائق وتكرار العلاج المقدم، ونتائج الاختبارات السريرية، وأي ملخص للعناصر التالية: التشخيص، والحالة الوظيفية، وخطة العلاج، والأعراض، والتنبؤات والتقدم المحرز حتى الآن.

قد نستخدم أو نكشف عن ملاحظات العلاج النفسي الخاصة بك، وفقًا لما يقتضيه القانون، أو

• لاستخدامها من قبل Neighborhood للرعاية الصحية في سياق تقديم الرعاية لك
• في برامج التدريب على الصحة النفسية الخاضعة للإشراف أو برامج تدريب الصحة النفسية للطلاب أو المتدربين أو الممارسين
• من قِبل الكيان المشمول بالتغطية للدفاع عن دعوى قانونية أو إجراءات أخرى رفعها الفرد
• منع أو تقليل التهديد الخطير والوشيك لصحة أو سلامة شخص أو الجمهور أو الحد منه
• للإشراف الصحي على Neighborhood للرعاية الصحية
• لاستخدامها أو الكشف عنها للطبيب الشرعي أو الطبيب الشرعي للإبلاغ عن وفاة المريض
• لاستخدامها أو الكشف عنها لوزير الصحة والخدمات الإنسانية (DHHS) في سياق التحقيق

الأطباء الشرعيون والفاحصون الصحيون ومديرو الجنازات: قد ننشر المعلومات الصحية إلى الطبيب الشرعي أو الفاحص الصحي. قد يكون ذلك ضروريًا، على سبيل المثال، لتحديد هوية الشخص المتوفى أو تحديد سبب الوفاة. يجوز لنا أيضًا الإفصاح عن المعلومات الصحية الخاصة بالمرضى لمديري الجنازات حسب الضرورة للقيام بواجباتهم.

أنشطة الأمن القومي والاستخبارات: قد نفصح عن المعلومات الصحية الخاصة بك للمسؤولين الفيدراليين المصرح لهم من أجل أنشطة الاستخبارات ومكافحة التجسس وغيرها من أنشطة الأمن القومي التي يصرح بها القانون.

خدمات الحماية للرئيس وآخرين: قد نفصح عن المعلومات الصحية الخاصة بك للمسؤولين الفيدراليين المصرح لهم حتى يتمكنوا من توفير الحماية للرئيس أو الأشخاص الآخرين المصرح لهم أو رؤساء الدول الأجنبية أو إجراء تحقيقات خاصة.

النزلاء: إذا كنت سجينًا في مؤسسة إصلاحية أو تحت وصاية مسؤول إنفاذ القانون، فيجوز لنا الإفصاح عن معلومات صحية عنك إلى المؤسسة الإصلاحية أو مسؤول إنفاذ القانون. قد يكون هذا الإفصاح ضروريًا (1) للمؤسسة لتزويدك بالرعاية الصحية؛ أو (2) لحماية صحتك وسلامتك أو صحة وسلامة الآخرين؛ أو (3) لسلامة وأمن المؤسسة الإصلاحية.

تفويض للاستخدامات الأخرى لمعلوماتك الصحية

لن تتم استخدامات معلوماتك الصحية التي لا يغطيها إشعار ممارسات الخصوصية الحالي أو القوانين التي تنطبق علينا إلا بتصريح كتابي منك. سيشمل ذلك الإفصاح عن ملاحظات العلاج النفسي، والإفصاحات التي من شأنها أن تشكل بيعًا للمعلومات والإفصاح عن المعلومات المستخدمة في التسويق. إذا منحتنا إذنًا باستخدام المعلومات الصحية الخاصة بك أو الإفصاح عنها، فيمكنك إلغاء هذا الإذن كتابيًا في أي وقت. إذا قمت بإلغاء إذنك، فلن نستخدم المعلومات الصحية الخاصة بك أو نفصح عنها للأسباب التي يغطيها تفويضك الكتابي. أنت تدرك أنه لا يمكننا التراجع عن أي إفصاحات قمنا بها بالفعل بإذن منك وأننا مطالبون بالاحتفاظ بسجلاتنا الخاصة بالرعاية التي قدمناها لك.

حقوقك فيما يتعلق بالمعلومات الصحية الخاصة بك

تتمتع بالحقوق التالية فيما يتعلق بالمعلومات الصحية التي نحتفظ بها عنك:

الحق في الفحص والنسخ: يحق لك فحص ونسخ المعلومات الصحية التي يمكن استخدامها لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. يتضمن ذلك عادةً السجلات الصحية وسجلات الفواتير.

لفحص أو الحصول على نسخة من المعلومات الصحية التي قد تُستخدم لاتخاذ قرارات بشأنك، يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى موظف الاستقبال أو موظف السجلات الطبية في موقع الرعاية الأولية الخاص بك. إذا طلبت نسخة من المعلومات، فقد نفرض عليك رسومًا مقابل تكاليف النسخ أو الإرسال بالبريد أو غيرها من اللوازم والخدمات المرتبطة بطلبك.

نظرًا لأننا نحتفظ بمعلوماتك الصحية في سجل صحي إلكتروني، يحق لك أيضًا أن تطلب إرسال نسخة إلكترونية من سجلك الصحي إليك أو إلى فرد أو كيان آخر. قد نفرض عليك رسومًا معقولة على أساس التكلفة تقتصر على تكاليف العمالة المرتبطة بإرسال السجل الصحي الإلكتروني.

قد نرفض طلبك للفحص والنسخ في بعض الظروف المحدودة للغاية، بما في ذلك طلبات الحصول على ملاحظات العلاج النفسي. إذا مُنعت من الوصول إلى المعلومات الصحية، يمكنك طلب مراجعة الرفض. سيراجع أخصائي رعاية صحية آخر مرخص من قبل ممارستنا طلبك ورفض طلبك. لن يكون الشخص الذي يجري المراجعة هو الشخص الذي رفض طلبك. سنلتزم بنتيجة المراجعة.

الحق في التعديل: إذا شعرت أن المعلومات الصحية التي لدينا عنك غير صحيحة أو غير كاملة، يمكنك أن تطلب منا تعديل المعلومات. يحق لك طلب التعديل طالما أننا نحتفظ بالمعلومات. لطلب التعديل، يجب أن يكون طلبك مكتوبًا ومقدمًا إلى مسؤول الخصوصية لدينا، ويجب أن يكون على صفحة واحدة مكتوبة بخط اليد أو مطبوعة بخط لا يقل عن 10 نقاط. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تقديم سبب يدعم طلبك للتعديل.

قد نرفض طلبك لإجراء تعديل إذا لم يكن مكتوبًا أو لم يتضمن سببًا يدعم الطلب. بالإضافة إلى ذلك، قد نرفض طلبك إذا طلبت منا تعديل المعلومات التي:

• لم يتم إنشاؤها من قبلنا، إلا إذا لم يعد الشخص أو الكيان الذي أنشأ المعلومات متاحًا لإجراء التعديل.
• ليست جزءًا من المعلومات الصحية التي تحتفظ بها عيادتنا أو من أجلها.
• ليست جزءًا من المعلومات التي يُسمح لك بالاطلاع عليها ونسخها أو
• دقيقة وكاملة.

سيتم الإفصاح عن أي تعديل نجريه على معلوماتك الصحية لأولئك الذين نفصح لهم عن المعلومات كما هو محدد مسبقاً.

الحق في الحصول على قائمة بالإفصاحات: لديك الحق في طلب قائمة محاسبة عن أي إفصاحات عن معلوماتك الصحية التي قمنا بها، باستثناء الاستخدامات والإفصاحات الخاصة بالعلاج والدفع وعمليات الرعاية الصحية، كما هو موضح سابقًا.

لطلب قائمة الإفصاحات هذه، يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية لدينا. يجب أن يحدد طلبك الفترة الزمنية التي لا يجوز أن تزيد عن ست سنوات ولا يجوز أن تتضمن تواريخ قبل 14 أبريل 2003. ستكون القائمة الأولى التي تطلبها خلال فترة 12 شهرًا مجانية. بالنسبة للقوائم الإضافية، قد نطلب منك تكاليف توفير القائمة. سنقوم بإخطارك بالتكلفة المترتبة على ذلك ويمكنك اختيار سحب طلبك أو تعديله في ذلك الوقت قبل تكبد أي تكاليف. سنرسل لك قائمة الإفصاحات في شكل ورقي بالبريد في غضون 30 يومًا من طلبك، أو سنخطرك إذا لم نتمكن من توفير القائمة خلال تلك الفترة الزمنية والتاريخ الذي يمكننا فيه توفير القائمة؛ ولكن هذا التاريخ لن يتجاوز إجمالي 60 يومًا من تاريخ تقديمك للطلب.

الحق في طلب القيود: لديك الحق في طلب تقييد أو تحديد المعلومات الصحية التي نستخدمها أو نفصح عنها بشأنك لأغراض العلاج أو الدفع أو عمليات الرعاية الصحية. لديك أيضًا الحق في طلب تقييد المعلومات الصحية التي نكشفها عنك لشخص يشارك في رعايتك أو دفع تكاليف رعايتك، مثل أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. على سبيل المثال، يمكنك أن تطلب منا تقييد استخدام ممرضة معينة لمعلوماتك، أو أن نطلب عدم الإفصاح عن معلومات لزوجتك عن عملية جراحية أجريت لك.

لسنا ملزمين بالموافقة على طلبك بفرض قيود إذا لم يكن من الممكن بالنسبة لنا ضمان امتثالنا أو إذا كنا نعتقد أن ذلك سيؤثر سلبًا على الرعاية التي قد نقدمها لك. إذا وافقنا، فسنمتثل لطلبك ما لم تكن المعلومات ضرورية لتزويدك بالعلاج الطارئ. لطلب التقييد، يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية لدينا. في طلبك، يجب أن تخبرنا ما هي المعلومات التي تريد تقييدها ولمن تريد تطبيق القيود؛ على سبيل المثال، استخدام أي معلومات من قبل ممرضة محددة، أو الإفصاح عن جراحة محددة لزوجتك.

إذا كنت قد دفعت من جيبك مقابل عنصر أو خدمة معينة، ودفعت بالكامل، فيحق لك أن تطلب عدم الإفصاح عن المعلومات الطبية المتعلقة بهذا العنصر أو الخدمة لخطة صحية لأغراض الدفع أو عمليات الرعاية الصحية.

الحق في طلب التواصل السري: يحق لك أن تطلب أن نتواصل معك بشأن المسائل الصحية بطريقة معينة أو في مكان معين. على سبيل المثال، يمكنك أن تطلب أن نتواصل معك فقط في العمل أو عن طريق البريد إلى صندوق بريد.

لطلب اتصالات سرية، يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية لدينا. لن نسألك عن سبب طلبك. سنلبي جميع الطلبات المعقولة. يجب أن يحدد طلبك كيفية أو مكان الاتصال بك.

الحق في تلقي إشعار بالانتهاك: نحن ملزمون بإخطارك عن طريق بريد الدرجة الأولى أو عن طريق البريد الإلكتروني إذا كنت قد أشرت إلى ذلك كتفضيل لك، بأي خرق للمعلومات الصحية المحمية في أقرب وقت ممكن، ولكن في أي حال، في موعد لا يتجاوز 60 يومًا بعد اكتشاف الخرق. نقدم لك المعلومات التالية:

• وصف موجز للخرق بما في ذلك تاريخ الخرق وتاريخ اكتشافه.
• وصف للمعلومات التي تم الكشف عنها.
• الخطوات التي اتخذناها للتحقيق وتخفيف الخسائر ومنع المزيد من الانتهاكات.
• معلومات الاتصال بك لاستخدامها في طرح الأسئلة أو الحصول على معلومات إضافية.

الحق في الحصول على نسخة ورقية من هذا الإشعار: يحق لك الحصول على نسخة ورقية من هذا الإشعار في أي وقت. للحصول على نسخة، يرجى طلبها من موظف الاستقبال في عيادتك.

كما يمكنك أيضًا الحصول على نسخة من هذا الإشعار إما من موقعنا الإلكتروني www.nhcare.org، أو عن طريق طلب إرسال نسخة من هذا الإشعار عبر البريد الإلكتروني إلى Operations@nhcare.org. إذا علمنا أن الرسالة الإلكترونية لم تصل، فسيتم تقديم نسخة ورقية من الإشعار. حتى إذا كنت قد استلمت إشعارًا إلكترونيًا، فلا يزال يحق لك الحصول على نسخة ورقية عند الطلب.

نحتفظ بالحق في تغيير هذا الإشعار. نحن نحتفظ بالحق في جعل الإشعار المنقح أو المتغير ساري المفعول بالنسبة للمعلومات الصحية التي لدينا بالفعل عنك وكذلك أي معلومات نتلقاها في المستقبل. سننشر نسخة من الإشعار الحالي في منشأتنا. سيحتوي الإشعار في الصفحة الأولى، في الزاوية العلوية اليمنى، على تاريخ السريان وفي أسفل كل ورقة، تاريخ المراجعة. بالإضافة إلى ذلك، في كل مرة تقوم فيها بالتسجيل للحصول على العلاج أو خدمات الرعاية الصحية، سنقدم لك نسخة من الإشعار الحالي الساري.

الشكاوى

إذا كنت تعتقد أن حقوق الخصوصية الخاصة بك قد انتُهكت، يمكنك تقديم شكوى إلى Neighborhood Healthcare أو وزير الصحة والخدمات الإنسانية، 200 Independence Ave, SW, Washington, DC 20201. يمكنك أيضًا تقديم شكوى إلى مكتب كاليفورنيا لنزاهة المعلومات (CALOHI) عن طريق البريد الإلكتروني إلى enforce@ohi.ca.gov أو الاتصال على الرقم 888-549-8674. لتقديم شكوى إلينا، اطلب استمارة شكوى من موظف الاستقبال في عيادتك، وأكملها وأرسلها. يجب تقديم جميع الشكاوى كتابيًا. لن يتم معاقبتك على تقديم شكوى.

الإقرار باستلام هذا الإشعار

سنطلب منك التوقيع على استمارة منفصلة تقر فيها باستلامك نسخة من هذا الإشعار. إذا اخترت أو لم تكن قادرًا على التوقيع، فسيقوم أحد الموظفين بالتوقيع باسمه. سيتم إيداع هذا الإقرار في سجلاتك. إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا الإشعار، يُرجى الاتصال بمسؤول الخصوصية في Neighborhood HealthCare على الرقم (833) 867-4642.